蜂胶是一种黏稠状深褐色芳香树脂,是蜜蜂从胶源植物如白杨木、土叶树和桉树等的新生枝腋芽或花蕾处采集的树脂类物质,掺入其上腭腺及蜡腺分泌物,经反复加工而成的胶状物质。蜜蜂将蜂胶涂封在蜂巢的每一缝隙,隔离任何病毒、细菌及微生物侵入蜂窝,免除感染,维持蜂巢内无菌状态,以供蜂卵和幼蜂健康的成长。一个5~6万只的蜂群一年只能生产蜂胶100-150克,尤为珍贵,被誉为“紫色黄金”。 蜂胶属于“药食同源”之品,安全、无毒,可长期使用。它是一种天然广谱抗生素、天然免疫增强剂、天然抗氧化剂、血液的“清道夫”和健康的保护神。现代研究证明:蜂胶有抗氧化、抗感染、调节免疫功能、降低转氨酶、抗肿瘤、减轻放化疗副作用、增强心肌收缩力、改善微循环、降低胆固醇、防止动脉硬化和血栓形成,以及调节内分泌的作用。 利用蜜蜂及其产品供人体医疗保健的历史非常悠久,中国现存的长沙马王堆出土的《五十二病方》是公元前三世纪的书写帛书,其中有两处用蜂子、一处用蜂蜜治病的配方。古埃及制作的木乃伊历经千年不腐,与用蜂胶处理有关,古罗马士兵出征都要携带蜂胶。适合人群:慢性炎症及过敏体质者;糖尿病及并发症患者;高血压,高血脂,动脉硬化,冠心病患者;蜂胶滴剂对口腔溃疡、牙周炎疗效显著,外用具有消炎、止痛和止血之功效。【性味】性寒、味苦辛。【功效主治】 清热解毒、镇痛、止血、去腐生肌。主治胃溃疡,口腔溃疡,宫颈糜烂,带状疱疹,牛皮屑,银屑病,皮肤裂痛,鸡眼,胼胝,寻常疣,烧烫伤。【用法用量】 外用:适量,直接涂敷患处,每天3-4次; 内服:成人早晚空腹各1次,每次5-8滴,加温水搅匀口服。【注意事项】 孕妇及2岁以下孩童,需经医生指示服用。
痛风大多发生在中老年男性中。中老年常常在开始发胖时,易发生动脉粥样硬化常伴高血压。糖尿病的发生率也在中老年中多见。肥胖者,通常是进食过多,消耗少;造成过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官积贮。每当劳累、饥饿时,动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要,此时脂肪“燃烧”产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄,间接的使血尿酸水平增高,而诱发痛风。有人认为肥胖者,其机体对胰岛素抵抗易发生糖尿病。患高血压病的人,常用利尿剂来控制血压,利尿使得细胞外液丢失,导致肾小管对尿酸盐的重吸收增加,而且长期高血压造成肾动脉的硬化,又会导致肾功能下降,使血尿酸排泄减少,从而血尿酸浓度相对增高而诱发痛风。有学者研究发现,高血压、糖尿病、高尿酸血症有相近的遗传基因,痛风和高脂血症都有家族遗传性,并且均有胰岛素抵抗综合征,从而产生糖、脂肪、嘌呤代谢的紊乱,使痛风、肥胖、高血压和糖尿病集于一身。
有些人即使限制了高嘌呤食物仍不时有痛风发作,这是为什么?这首先要明确;血尿酸浓度的升高,不仅有外源性,即由食物分解代谢所造成,而且还有内源性尿酸生成,即体内正常生理代谢过程中的氨基酸、磷酸核糖、核酸分解亦产生血尿酸。食物来源产生的血尿酸只占全部血尿酸的20%,而80%的血尿酸则由内源性产生。有人研究发现,停止摄人高嘌岭食物,可使血尿酸水平在短期内明显下降,但其下降幅度也只能是每100毫升中下降1毫克左右。 由内源性血尿酸增高有下列三个方面原因:①正常生理过程中细胞死亡,核酸分解,使尿酸增高;②反复发作的痛风患者,由于尿酸结晶沉积在肾脏,造成的肾功能下降,使得肾排泄尿酸能力下降;③由于痛风患者常合并肥胖、高血压和动脉硬化等疾患,治疗高血压的药物,如利尿剂,使肾小管重吸收尿酸盐增加;肥胖人节食减肥时,机体动用了积存的脂肪以供能量,脂肪代谢中产生的大量酮体也可阻止尿酸的排泄;④某些药物,如小剂量阿司匹林,它可以抑制尿酸盐在肾小管的排泄,从而使血尿酸浓度增高,抗结核药中的吡嗪酰胺和乙胺丁醇可降低肾对尿酸的清除,烟酸和华法令一方面降低肾对尿酸的清除,另一方面可促进尿酸盐的合成,环孢霉素A能降低肾脏对尿酸的排泄;⑤剧烈运动所致的肌肉收缩,以及外科手术治疗和放射性治疗,都可使能量代谢中的三磷酸腺苷(ATP)激剧增加,其代谢产物(次黄嘌呤和黄嘌呤)的明显增加导致转换不平衡,使血尿酸增高而诱发痛风。 因此,为防止痛风的发作,应选择不影响尿酸排泄的药物来治疗一些并存的疾病,应选择血管紧张素转换酶抑制剂来治疗高血压,因它能增加肾血流量,从而促进尿酸排泄;如用钙离子拮抗剂或利尿剂来治疗高血压则造成肾血流减少,不利于尿酸排泄。又如降脂药物中苯氧芳酸的衍生物降脂酰胺有降脂和降血尿酸的双重作用因此在痛风患者中可以选用。利尿剂中双氢克尿塞、速尿等均可使尿酸排泄减少,而安体舒通、氨苯喋啶以及利尿酸的衍生物,特利酸和茚酮利尿酸均能利尿,又能排尿酸;乙酰唑胺既有利尿作用又可使尿液碱化有利于尿酸排出。治疗糖尿病的胰岛素可使尿酸合成增加使血尿酸升高,引起痛风急性发作,而乙酰苯磺酰己脲具有降血糖和降血尿酸的双重作用可以选用。
痛风的发作往往伴随高血尿酸,但并非100%的高血尿酸者都会发生痛风。据统计仅5%-12%的高血尿酸者发生痛风。如同肺癌的发生与吸烟有关一样,并非吸烟者必定要得肺癌。医学上疾病的发生通常为多因素,并且存在个体差异。某些长期食用高嘌吟食物的人,血尿酸常常增高,但由于其体内有较强的调节机制,如通过增加血尿酸在肾脏的排泄,而使血尿酸维持正常水平。正常人血尿酸浓度为6.0毫克/分升(女性)或7.0毫克/分升<男性)。其三分之一由肾脏排出体外,三分之一由胃肠道细菌分解后被排出。大部分痛风患者是由于持续血尿酸浓度增高(>8.0毫克/分升)加上肾脏排泄功能的下降,使得超饱和的尿酸形成微细结晶而沉积在关节,造成急性痛风发作,所以高血尿酸是痛风发作的最重要的生化基础。检查血尿酸和尿尿酸对判断高血尿酸血症有重要意义,必须知道虽然痛风患者在其发病的过程中必在某一阶段有高血尿酸血症,但个别情况下也发现痛风发作时血尿酸水平在正常范围,这可能因为急性发作时这种应激反应使肾上腺皮质激素分泌过多促进了血尿酸的排泄而造成了暂时的假性正常,这时测定尿尿酸也许更有帮助。必须指出的是,只有肾功能正常情况下,检查尿尿酸才有意义,因为即使血尿酸水平很高,如果患者肾功能已下降,血尿酸亦无法排出,反而使尿酸排出正常或降低,造成另一种假正常的结果。因此,目前更多的检查血尿酸水平判断是否为高尿酸血症,一般在晨起空腹抽血。对于某些高尿酸血症者,虽然已有尿酸盐结晶沉淀,但由于其免疫功能下降,白细胞吞噬功能减弱,使痛风的发作症状呈现轻微乃至不易察觉。
痛风是一种古老的疾病。远在2000多年前的古希腊,希波克拉底斯年代就描述过这种以关节急性肿痛并且来去突然的疾病。由于医疗水平的限制,当时认为是一种邪恶的液体滴人关节腔而造成了关节疼痛。数百年的观察中发现关节痛常在美酒佳肴后发作。吃喝玩乐是许多病人发病的诱因。生活条件优越者痛风的发生率明显增高。古今中外历史上不少领袖、社会名流都饱尝过痛风的折磨,如:亚历山大大帝,法国国王路易七世、路易十四世,英国皇后安妮,美国总统富兰克林,我国元始祖忽必烈皇帝,宗教领袖马丁路德、约翰卡尔文以及著名科学家牛顿、哈维,英国大文学家米尔顿等都曾患过痛风。因此,人们曾认为痛风是“酒肉病”、“富贵病”、“帝王将相”病。 随着医学科学的发展,痛风的病因已十分清楚,它是因为尿酸盐结晶在关节腔沉积而造成的关节炎。对人体新陈代谢中的物质代谢研究后发现,嘌呤代谢异常是造成血尿酸增高的直接原因。历代帝王将相、才子佳人都是些生活富有者,荒淫无度的生活常常是他们人生追求的乐趣,殊不知丰盛可口的食物均含高嘌呤,大量的嘌呤分解代谢生成大量的尿酸并可以形成尿酸盐结晶,从而导致痛风。 当今人类处在21世纪前夕的现代文明社会,物质生活水准的提高已超越帝王将相的时代,人们饮食结构的改变,生活节奏的加快,已使得痛风不再是达宫贵人的专利,据我国浙江、武汉等地一些疗养院中的初步调查,在50岁以上的干部、知识分子中,痛风患者已达1%左右,痛风的发作已逐年在增多,痛风将作为现代文明社会的常见、多发病成为医学界研究的重点。
人的身体分布着约300万个汗腺,汗腺具有分泌汗液的作用。而汗液的排出,可以调节人体内的温度,同时也能排出部分代谢废物。当我们觉得热的时候或者在做运动的过程中,出汗可以通过汗液的蒸发帮助机体把体温降低到正常水平。但是,汗出得太多或太少、或者有较浓臭味等异常都应引起警惕。但不论何种原因引起的异常,中医都将之归为“汗证”。当外界气温上升到30℃时,汗腺这一“天然空调器”开始启动,分泌汗液,出汗的多少决定人体体温的恒定,甚至还影响到生命的安危,而出汗太多或太少的危害则各不相同。如果出汗过多,可造成人体血液循环的流量减少,循环变慢,使得人体的散热量越趋减少,从而导致体温升高。大量的出汗,还能使人体盐分流失,细胞因缺钠而造成热痉挛。出汗过多主要易产生四大危害:第一是营养元素流失。汗多时,人体内必须的锌、硒、锰、铁、铜等微量元素逐渐流失,造成儿童生长发育迟缓,成人体质下降。第二是免疫力下降。汗多的人,平时易感冒,常见打喷嚏、鼻塞、流涕或纳呆腹泻。第三是消化功能减弱。表现在胃口不好、厌食、消瘦等。第四是智力发育受制。儿童出汗日久,体内必需的元素慢慢丢失,神经系统发育受影响,注意力不集中,智力发育受损。而有一类人即使在大热天时一滴汗也不流,这种症状称为“无汗”。这类人可能先天性汗腺较少,也有可能是因一时感受风寒,寒邪束表导致毛管腠理闭塞,必须马上找医生调治。但如果汗长时间出不来,体内的积热就散发不出去,极易发生中暑。尤其是老年人、妇女、儿童,常因中暑引发高热、惊厥。患有高血压、冠心病、糖尿病的人,还易发生中风、心肌梗死等。另外,皮肤出不了汗,体内代谢的废物只好从其他途径排出,若都经尿液排出,势必增加肾脏的负担,对于肾病患者可能更“雪上加霜”。无汗或极少汗的人群,皮肤的酸性环境还会发生改变。因为正常排出的汗液中含有能杀灭皮肤表层病菌的乳酸,而排汗过程中皮脂腺还会分泌同样具体一定灭菌作用的脂肪酸。如果患上“无汗”症,皮肤的抵抗力会降低,导致皮肤表层病菌滋生繁衍,严重者可引起毒血症或败血症。 一、概述(一)定义由于阴阳失调,腠理不固而致
一、概述1. 是一种以口、眼干燥为特征,主要累及泪腺和大小唾液腺的全身自身免疫性外分泌腺疾病2. 分为原发和继发,后者见于RA、SLE、MS、PM(或DM)、CHV等3. 中年妇女多见,男女1:9~104. 以抗SSA、SSB抗体阳性为特征5. 病理特点:慢性淋巴细胞与浆细胞浸润,腺体组织破坏复习中医关于津液的生成、输布和代谢!干燥综合征在中医属“燥证”范畴,本病的主要病机为肺胃阴虚在先,肝肾阴虚在后,阴虚不复,燥热自内而生,病理关键在于阴虚燥热,轻则肺胃阴伤,重则肝肾阴虚,皆因阴虚在先,燥热自内而生,治疗重点当滋阴救液,清燥生津。故滋阴药当属改善病理的首要药物,通过滋阴改善体内阴阳失衡之关键,增加体内物质之基础-津液的来源,以此改善口鼻眼腺体的分泌,提高机体的抗病能力。二、病因和病理1. 病因不明,可能与遗传、感染、性激素水平有关2. 发病机制:多病因,机体细胞及免疫功能异常,B淋巴细胞高度反应性增生产生大量细胞因子、高球蛋白血症及多种自身抗体,导致局部组织炎症损伤3. 病理特征:唾液腺、泪腺及体内任何组织大量淋巴细胞聚集浸润,称为假性淋巴瘤,少数可出现血管炎改变三、临床表现(一)外分泌腺表现1. 口干燥征:a、口干,讲话及进食固体食物需频繁饮水;b、舌面光滑、干燥或溃疡;c、猖獗齿-牙齿变黑、片状脱落、仅留有残根;d腮腺和/或颌下腺一过性或慢性、复发性肿大,一侧或双侧肿大,伴有疼痛及压痛2. 眼干燥征(干燥性角结膜炎)眼干涩、异物感、泪少、畏光、眼易疲劳、视力下降等3. 呼吸道、消化道、阴道、皮肤等部位的干燥症状(二)系统性表现1. 皮肤黏膜病变双下肢紫癜样皮疹、结节红斑样皮疹、口腔溃疡及雷诺现象2. 关节、肌肉病变关节疼痛、肌痛、肌无力,肌酶正常3. 消化系统病变肝、脾肿大,黄疸、GPT增高、阻塞性胆管炎及自身免疫性胆管炎、急慢性胰腺炎及胰腺外分泌功能低下、萎缩性胃炎、吞咽困难等4. 肾脏病变远端肾小管病变引起肾脏重吸收功能下降,可导致低钾性周期性麻痹、肾小管酸中毒、肾性尿崩、肾性软骨病及泌尿系结石5. 神经系统病变周围性:感觉神经病变--下肢麻木、疼痛中枢性:癫痫发作、意识障碍、精神症状6. 呼吸系统病变呼吸道干燥、肺间质纤维化----干咳、进行性呼吸困难、呼衰7. 心血管病变肺心病、心包积液、心衰8. 淋巴组织增生全身多处淋巴结肿大,病理提示良性增生,称为假性淋巴瘤,日久可向恶性淋巴瘤转化9. 血液系统病变全血细胞减少,但骨髓检查正常四、实验室检查1. ANA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗ds-DNA抗体、抗RNP抗体、ACL抗体均可阳性,RF呈高滴度阳性2. 抗SSA抗体、抗SSB抗体在SS中阳性率分别为70%、40%3. 抗SSB抗体诊断特异性高4. 抗SSA抗体、抗SSB抗体与疾病活动无关五、诊断标准参照欧洲诊断标准1. 有3个月以上的眼干涩感,或眼有砂子感,每日需用人工泪液3次以上。具有其中任1项者为阳性2. 有3个月以上的口干症,或进干食时需用水送下,或有反复或持续不退的腮腺肿大。具有其中滤纸试验5mm/5min或角膜染色指数4为阳性3. 下唇黏膜活检的单核细胞浸润灶1/4mm24. 腮腺造影,唾液腺同位素扫描,唾液流率中有任1项阳性者5. 血清抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性凡具备上述6项中的至少4项者,可确诊为原发性SS。已有某一肯定结缔组织病同时有上述1或2,另又有3、4、5中的两项阳性则诊为继发性SS六、鉴别诊断SLERA伴有口眼干燥症状的其他疾病七、治疗原则1. 无多系统损害者对症治疗2. 有多系统损害者对症治疗+系统治疗干燥综合征患者的饮食应怎样调理?饮食应偏于甘凉滋润,多吃滋阴清热生津的食物,如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等,也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等,或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。忌食辛辣、香燥、温热之品,以防助燥伤津,加重病情。如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉,以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等,并严禁吸烟。但由于干燥综合征病人相对病程长,在正确对待饮食宜忌的同时,亦不可忌口太严,如忌口太严,长年累月,反而影响营养的吸收,于病情不利。总之,食物要新鲜,荤素搭配,少食多餐,饮食以适合口味为宜,并保证充足的营养。